O MODE – Modelo de Acompanhamento do Desperdício é uma nova solução de Inteligência Artificial (IA) desenvolvida pela SPMS para apoiar a prevenção de desperdício e a deteção precoce de padrões de risco na prescrição, prestação de cuidados e faturação no SNS.
Construído pelo Centro de Controlo e Monitorização do SNS (CCMSNS), em parceria com a Direção de Gestão Corporativa, Conformidade, Auditoria e Antifraude (DGCAF), no âmbito do Plano de Recuperação e Resiliência (PRR), o MODE combina regras de negócio consolidadas com algoritmos de aprendizagem automática.
Uso da IA para potenciar a eficiência
A utilização de técnicas de machine learning não supervisionado,permite identificar comportamentos atípicos sem necessidade de exemplos prévios de fraude ou inconformidade, oferecendo um mecanismo moderno de análise preditiva.
Os resultados são disponibilizados em dashboards interativos, que permitem às equipas priorizar investigações, concentrar recursos e atuar com maior rapidez. A plataforma integra, adicionalmente, funcionalidades de registo, triagem e encaminhamento seguro dos casos detetados, assegurando rastreabilidade e consistência ao longo de todo o processo de conferência.
O fator humano
A solução foi desenhada para reforçar (e não substituir) o julgamento humano. A abordagem “human-in-the-loop” mantém as decisões críticas sob supervisão permanente, permitindo que as equipas técnicas validem e interpretem os resultados dos modelos, ajustando a sua precisão. Este equilíbrio entre automação e avaliação humana contribui para maior produtividade, redução do tempo de análise e melhoria da qualidade das decisões.
A caminho de um Sistema Nacional de Prevenção de Desperdício
Atualmente, em fase de treino e calibração com dados reais, o MODE prevê concluir a validação estatística e operacional em 2025, avançando para utilização plena em 2026 e para uma expansão progressiva a novas áreas de conferência.
Com 96% dos processos já desmaterializados e um nível de erro residual estimado em 0,8%, o MODE acrescenta agora uma capacidade preventiva que visa reforçar a integridade financeira do sistema.
A relevância desta solução tem vindo a ser reconhecida em contexto internacional. No fecho da sua fase de desenvolvimento técnico, o MODE foi apresentado pela SPMS na 75.ª Sessão do Comité Regional da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Europa, no passado mês de outubro, como exemplo de aplicação ética e estruturada de IA na Administração Pública em saúde.
Ao integrar IA de forma ética, auditável e alinhada com as normas de proteção de dados, o MODE procura contribuir para uma Administração Pública mais eficiente, com processos mais inteligentes e orientados para a sustentabilidade financeira do SNS.
